ある日の外来に、何気なく一人の女性が咳外来を受診しました。呼吸器科を受診しているけど、咳が止まらないとのこと。お話をよく聞くと、なんと毎月咳が酷い時はステロイドを内服しているとのことでした。確かに、喘息患者さんが夜間発作のため眠れないときは臨時で処方することはありますが、毎月の人はいません。さらに、咳がつらい人にステロイドを処方することは百日咳を除いてめったにありません。診断のため、ピークフローを吹いていただくと、200以下です。同年代の標準値は450ぐらいなので、半分以下です。彼女は重症喘息患者だったのです。以前も投稿しましたが、喘息の死亡原因は、病気そのものの悪化ではなく、ステロドの副作用です。私は、迷うことなく生物製剤を勧めました。さらに良く調べると、その先生が呼吸器が専門かどうかは疑問が残りました。皆さん、呼吸器の看板を掲げているクリニックがすべて専門医とは限りません。所属している学会を調べてください。