喘息の治療：発作は「氷山の一角」 2019年8月23日 未分類 喘息発作は、気管支喘息本態のわずか10～20%程度 で、氷山に例えると海面に出ているわずかの部分でしかありません。発作が軽快した後、多くの方が発作がない時は「喘息がよくなった」と誤解されています。しかし、このような発作は喘息全体で見ると氷山の一角で、その下には「気道の炎症」「気道過敏性」「気道狭窄」という喘息の本態が隠れています。喘息治療の本当の目的は、慢性の気道の炎症を鎮静化させ、気道過敏性を... 続きを読む
咳喘息以外の病気で重要な病気は？ 2019年8月23日 未分類 1.アトピー咳嗽は、 咳喘息に次いで頻度の多い疾患です。 アトピーと言えばアトピー性皮膚炎を連想しますが、全く違う疾患です。 アトピー素因を背景に発症する疾患で、病態は、中枢気道に炎症の主座があり、気道の収縮ではなく、気道壁表面の咳受容体感受性の亢進が基本病態です。 1）アトピー咳嗽の診断 好酸球性の気道炎症は中枢気道（非喘息性好酸球性気道炎症）に限局していると考えられ、こ... 続きを読む
長引く咳とは 2019年8月23日 未分類 長引く咳とは、8週間以上持続する咳のことです。我が国で一番多い疾患は咳喘息です。 1.咳喘息とは 1）診断に有用な検査 （1）問診 咳嗽は深夜あるいは早朝に悪化しやすい傾向にありますが、昼間のみの方もいらっしゃいます。症状は、季節性がしばしばみられ、寒暖差、運動、喫煙、花粉、黄砂、会話、湯気によって誘発されます。 （2）聴診 喘鳴（ゼイゼイ・ヒューヒュー）は聴取... 続きを読む
はしかについて 2019年8月23日 未分類 はしかの感染拡大が最近10年間で最多のペースで続いています。春休みや大型連休などは海外へ行く人が増えます。ワクチンを2回打っていない人は、渡航前に医療機関に行って、接種してください ... 続きを読む
2019年の花粉飛散について 2019年8月23日 未分類 2019年の花粉飛散について ウエザーニュースによると、2019年のスギ花粉の飛散量は、2018年と比較して、全国平均で約2.7倍。特に東日本では6年ぶりの大量飛散になる見込みです。昨年の夏は記録的な猛暑が日本各地でも観測され、その記録的猛暑は、花粉を飛ばす雄花の成長に大きな影響を与えました。これまでの飛散傾向から見ても、2019年は急激に飛散量が高まる見込みです。ここ数年花粉症に悩まされていた人... 続きを読む
COPD(chronic obstructive pulmonary disease;COPD) 慢性閉塞性肺疾患とは 2019年8月23日 未分類 日本呼吸器学会のガイドラインでは、「タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することにより生ずる肺疾患であり、呼吸機能検査で気流閉塞を示す。 気流閉塞は末梢気道病変と気腫性病変が様々な割合で複合的に関与し起こる。臨床的には徐々に進行する労作時の呼吸困難や慢性の咳・痰を示すが、これらの症状が乏しいこともある」と定義されています。 診断は？ 重喫煙歴を有する患者さんが、上記の症状を有して... 続きを読む
モット……すればよかったのに! 2019年8月13日 未分類 前回の投稿で、気管支喘息は、診断が難しい疾患であることを述べさせていただきました。今日、来られた患者さんは、専門医が診察すればすぐに診断することができた方でしたが、長い間診断がつかずにクリニックを転々とされてきました。その理由の一つとしては、自覚（自分で感じること）症状が乏しかったということがあげられます。このような方は、時々見られるのですが、長年の発作のために自分自身の体が慣れてしまい、少しくら... 続きを読む
気管支喘息の治療について 2019年8月13日 喘息について 気管支喘息の治療で大切なことは、喘息症状を引き起こす原因物質をご自身から遠ざけることですが、可能なものと不可能なものがあります。 1. 可能なもの アレルゲン（動物の毛、ハウスダスト、花粉、食物、カビなど） 2. 不可能なもの 天気（気圧、気温）、黄砂、大気汚染。 それ以外は、薬物療法になります。薬物は、長期管理薬（コントローラー）と発作治療薬（レリーバー）に分けら... 続きを読む
咳喘息の治療期間について 2019年8月13日 咳について またまた咳喘息のお話しです。前々回の投稿で、咳喘息の治療で有益ですと述べましたが、問題はその治療期間です。 実は、この治療期間に関してははっきりしたエビデンスがなのが現実です。ある先生の講演会では約1年と述べられていました。事実、放置すると約30％が気管支喘息に移行するといわれています。 私の経験からも初診の気管支喘息患者さんを詳細に問診すると、感冒後の長引く咳を放置し、自... 続きを読む
